Leírás
A PsA egy krónikus gyulladásos mozgásszervi betegség, amelynek 6 betegség doménje van, és az axiális betegség az egyik domén.A guszelkumab (TREMFYA®, CNTO1959) egy teljesen humán G1 immunglobulin lambda (IgG1λ) típusú monoklonális antitest (mAb), amely nagy affinitással kötődik a humán interleukin 23 (IL-23) p19-es fehérje alegységéhez. Amikor a guszelkumab az IL-23 p19 fehérje alegységhez kötődik, ez megakadályozza, hogy az extracelluláris IL-23 a sejtfelszíni IL-23 receptorhoz kötődjön, gátolva az IL-23-specifikus intracelluláris jelátvitelt, aktivációt és citokintermelést.Ez a vizsgálat egy szűrési szakaszból (legfeljebb 6 hétig), egy kezelési szakaszból (legfeljebb 48 hétig, beleértve a 0. héttől a 24. hétig tartó placebo-kontrollos időszakot és egy, a 24. héttől a 48. hétig tartó aktív kontrollos kezelési szakaszt) , valamint egy biztonsági követési szakaszból (a 60. héten) áll. A hatásossági értékelések olyan értékeléseket tartalmaznak, mint például a bath-i spondylitis ankylopoetica betegségaktivitás-indexe (BASDAI), a biztonsági értékelések pedig a fizikális vizsgálatok, az életjelek, az elektrokardiogram, a klinikai laboratóriumi vizsgálatok és a nemkívánatos események értékelését tartalmazzák.
A vizsgálat célkitűzése
• Az aktív PsA okozta axiális betegségben szenvedő betegek kezelésére alkalmazott guszelkumab hatásosságának értékelése az axiális tünetek csökkenésének értékelése alapján.
•A guszelkumab hatásosságának értékelése az axiális tünetek, az axiális gyulladás csökkenése és a PsA és a psoriasis jeleinek és tüneteinek, valamint a résztvevők jóllétének további mutatói terén.
•A guszelkumab biztonságosságának értékelése aktív PsA-ban szenvedő résztvevők körében.
• A guszelkumab farmakokinetikájának (FK) és immunogenitásának értékelése aktív PsA-ban szenvedő résztvevők körében.
Beválasztási feltételek
A potenciális résztvevőnek az alábbi kritériumoknak kell megfelelnie (a felsorolt kritériumoknak való megfelelés nem jelenti automatikusan, hogy részt vehet a vizsgálatban).
1. A résztvevő betöltötte a 18. életévét
2. A résztvevőnél a vizsgálati beavatkozás első alkalmazása előtt legalább 6 hónapja PsAt diagnosztizáltak, és a szűréskor teljesíti az arthritis psoriatica osztályozási (CASPAR) kritériumait.
3. Aktív PsA áll fenn, az alábbiak alapján meghatározva:
A szűréskor és a kiinduláskor legalább 3 duzzadt és legalább 3 fájdalmas ízület ÉS C-reaktív fehérje (CRP) ≥0,3 mg/dl a szűréskor, központi laboratóriumban mérve.
4. A BASDAI pontszám legalább 4.
5. Mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálattal igazolt, PsA okozta axiális betegség áll fenn (a gerinc és/vagy az SI ízületek MRI-lelete pozitív, annak alapján igazolva, hogy akár a gerinc, akár a sacroiliacalis ízületek SPARCC pontszáma ≥3)
6. Gerincfájdalom pontszáma (vizuális analóg skálán [VAS]) legalább 4.
7. Aktív plakkos psoriasisa van, és legalább egy psoriasisos plakk átmérője eléri a 2 cm-t és/vagy psoriasisnak megfelelő körömelváltozásokat mutat, vagy kórtörténetében dokumentáltan plakkos psoriasis szerepel.
A további beválasztási kritériumokról a kezelőorvosok fognak tájékoztatást adni a vizsgálóhelyeken.
Kizárási feltételek
A potenciális résztvevőnél az alábbi kritériumok egyike sem állhat fenn.
1. A betegnek más gyulladásos betegsége van, amely torzíthatná a guszelkumab terápia előnyeinek értékelését, egyebek közt rheumatoid arthritis (RA), spondylitis ankylopoetica/nem röntgen axiális spondyloarthritis (nem értendő ide a spondylitisszel járó PsA elsődleges diagnózisa), szisztémás lupus erythematosus vagy Lyme-kór
2. Korábban bármilyen biológiai kezelést kapott, beleértve többek között az alábbiakat: guszelkumab, usztekinumab, szekukinumab, tildrakizumab, ixekizumab, brodalumab, riszankizumab vagy más, fejlesztés alatt álló biológiai kezelés.
3. Valaha Janus-kináz (JAK) inhibitorral kezelték, beleértve többek között az alábbiakat: tofacitinib, baricitinib, filgotinib, peficitinib, decernotinib, upadacitinib vagy bármilyen más, fejlesztés alatt álló JAK-inhibitor.
4. A vizsgálati beavatkozás első beadása előtti 4 hétben bármilyen szisztémás immunszuppresszív készítményt
5. A vizsgálati beavatkozás első beadása előtt 4 hétben apremilasztot kapott.
6. A vizsgálati beavatkozás első beadása előtt 4 hétben nem biológiai DMARD-ket kapott, az MTX, a SSZ, a HCQ és a LEF kivételével.
7. A guszelkumabbal vagy annak segédanyagaival szemben ismert allergia, túlérzékenység vagy intolerancia áll fenn.
A további kizárási kritériumokról a kezelőorvosok fognak tájékoztatást adni a vizsgálóhelyeken.